Concepto: “Traumatos” es una
raíz griega que significa “lesión” o “herida.”
La Lesiono logia es la parte de la Medicina Legal que estudia las
lesiones. Es un tema de importancia no sólo en lo que concierne a la faz médico-legal
sino también en la parte asistencial.
Lesión:
"Es el producto de un traumatismo o la secuela orgánica o fisiopatológica
que un organismo experimenta como consecuencia de una noxa externa". Desde
el punto de vista jurídico, se define como “toda alteración de la salud y
cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos
efectos son producidos por causa externa”
Clasificación
de las lesiones
Según su intención: Dolosas
y culposas.
Según el ordenamiento
jurídico que las establece: En el código penal y en el código civil.
Según la morfología: externas e internas.
-Lesiones
externas.
Contusiones:
resultan del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras.
Apergaminamiento: El
mecanismo de producción es la comprensión sobre la piel lo que origina oclusión
de capilares, y destrucción de la capa córnea debida a su compresión y a la
desecación por la obstrucción vascular. Frecuentemente se la observa en los
accidentes de tránsito y en el fondo del surco del ahorcado.
Excoriaciones: Es
la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que determina la
destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar la capa
basal, se produce luego una costra serohemática que se desprende en 1 semana y
casi nunca deja secuela. Excoriaciones por uñas se denominan estigmas
ungueales.
Equimosis:
Puede definirse la equimosis como la resultante de una violencia que, sin
producir solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis
produciendo infiltración hemática localizada.
Cronología: Rojo-negruzco.-
1 a 3 días - Azul-violáceo.- 3 a 6 días - Verde.- 7-10 días - Amarillo-11 a 15
días.
Herida
o lesión contusa propiamente dicha: La herida contusa es la
solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando
la violencia ejercida vence la resistencia elástica de los tejidos
Características
de la herida contusa:
-Bordes irregulares,
deshilachados.
-Puentes dérmicos entre los
mismo.
-Retracción de los bordes: los
bordes tienden a separarse.
-Infiltración hemática.
-Lesiones
internas
Hematomas y hemorragias
Derrames
Laceraciones
Desgarros
Estallidos
Fracturas
Heridas
por arma blanca
Concepto
de arma blanca: Se llama arma a todo elemento capaz de
potenciar la fuerza humana, siendo arma blanca todo aquel elemento de diversa
estructura que se caracteriza por presentar un extremo dotado de forma aguzada
y/o de uno o más bordes afilados.
Clasificación
de las armas blancas
-De
forma laminada, con o sin punta agudizada.
Típicas:
cuchillo, navaja, puñal, bisturí, tijera, cortapluma.
Atípicas:
hacha, machete, pala, sable, espada, hélice.
-De forma cilíndrica:
punzón, destornillador, estilete, clavo, tornillo, asta de animales.
Heridas
cortantes
Son aquellas en las que
predomina la longitud por sobre la profundidad. Son producidas por las armas
blancas con uno o dos bordes afilados con o sin punta aguzada o sea por las
armas blancas "cortantes", típicas o atípicas". La lesión es
producida por uno de los bordes afilados siendo el mecanismo de producción la
presión y el deslizamiento.
Características
Bordes regulares
Ausencia de puentes de
tejido entre los bordes.
Separación de los bordes.
Extremos en forma de Angulo
(coletas de entrada y salida.).
Coleta de entrada corta y
profunda.
Coleta de salida más larga y
superficial.
Heridas
punzantes.
Son las lesiones en las que
predomina la profundidad por sobre la extensión. Son producidas por las armas
blancas de forma cilíndrica, es decir, que poseen una punta aguzada siendo el
mecanismo de producción predominante la presión y el desgarro.
Heridas
punzo cortantes
Lesiones que predominan en profundidad pero tienen además
considerable expresión lesional en la superficie cutánea. Son producidas por
instrumentos "de hoja" dotados de punta aguzada y por lo menos 1 filo
y actúan en primer lugar por un mecanismo mixto de presión, penetración,
sección cuando son introducidos y en segundo lugar por un mecanismo de
deslizamiento cuando son retirados
(puñal, espada, etc.).
Heridas
contuso cortantes
Son aquellas que presentan
una considerable expresión lesional tanto en superficie cutánea como en
profundidad, predominando en ambos la extensión y la magnitud lesiva. Son
producidas por instrumentos con escaso a importante filo pero de estructura
pesada y actúan por un mecanismo de acción predominantemente de presión y de
golpe, con o sin deslizamiento.
Heridas
por armas de fuego
Armas
de fuego
Son instrumentos que
disparan un proyectil por la acción de una carga explosiva u otro medio de
impulso a través de un cilindro metálico. Pueden ser portátiles y no
portátiles.
Clasificación
-Cortas, de
cañón de menos de 30 cm, pistolas de un solo proyectil, revólveres,
automáticas.
-Largas,
Rifles (cañón estriado), escopetas (Cañón liso), ametralladoras,
subametralladoras.
Cañón: es
el elemento que le da precisión, es un "tubo cilíndrico" cuya
longitud se extiende desde el mecanismo de percusión y/o la recámara hasta el
orificio distal que constituye la boca de fuego del arma.
Anima: es
el interior hueco del cañón; en las escopetas es lisa pero en otras armas tiene
un "rayado" interior que se denomina estriado.
Calibre: Es
el diámetro interno del cañón medido de una cresta a la otra. Las armas
francesas, españolas, italianas y alemanas expresan sus calibres en milímetros;
las norteamericanas en centésimas de pulgada y las inglesas en milésimas de
pulgada.
Balística
Disciplina que estudia las
armas, pólvoras y proyectiles con relación a su estructura, conformación y
efectos.
Balística
interior: estudia las armas, pólvoras y proyectiles así como el
recorrido de esos últimos dentro del arma hasta su salida por la boca del
cañón.
Balística
exterior: estudia el recorrido del proyectil desde la salida del
arma hasta su impacto en el blanco.
Balística
terminal o de efectos: de especial interés médico legal, es el
estudio de los efectos que produce en el blanco el proyectil a su llegada al
mismo. Cuando el blanco es el organismo humano tenemos conformadas las lesiones
por proyectiles de arma de fuego.
Orificio
de entrada
-Orificio propiamente dicho:
circular (proyectil perpendicular) o alargado (dirección oblicua del
proyectil).
-Anillo de enjugamiento:
reborde negruzco que circunda al orificio.
-Anillo de contusión: zona
rojiza de piel desprovista de epidermis, por fuera del anillo de enjugamiento.
-Falso tatuaje o tatuaje verdadero (dependiendo de la distancia del disparo)
-Bordes invertidos.
Orificio
de salida
-Tamaño mayor al orificio de
entrada
-Forma irregular
-Bordes evertidos
-Ausencia de anillo de
enjugamiento y contusión
-Ausencia de tatuaje y
ahumamiento.
Heridas
por armas de fuego cortas
Disparo de larga distancia (>50cm).
Disparo de próximo contacto
(2-50cm).
Disparo de contacto (0-2cm).
Fracturas
Se denomina fractura a toda solución de continuidad del
hueso de origen traumático.
Causas: Acción
de un objeto contundente sobre una superficie circunscrita (fractura directa) o
caída de altura (fractura indirecta).
Clasificación
Cerradas: las
partes blandas no experimentan solución de continuidad.
Abiertas
o expuestas: los fragmentos óseos se exteriorizan a
través de una herida contusa.
Complicaciones: Hemorragia
severa, impotencia funcional, infección, embolismo graso.
Quemaduras
Se denominan quemaduras a un
conjunto de lesiones de características particulares según su agente productor
y cuya gravedad guarda vinculación con la
extensión, profundidad y grado de repercusión orgánica sobre el
organismo afectado.
Causas:
Agentes físicos: calor, frío, electricidad y radiación; Agentes químicos:
Ácidos y alcalinos; Agentes biológicos: peces.
Quemaduras por calor
Son traumatismos debidos a
la acción directa sobre el organismo humano: llamas, calor radiante, líquidos o
vapores a altas temperaturas, solidos al rojo vivo o fusión, microondas.
Extensión del daño depende
de: La temperatura aplicada, la capacidad
de la superficie corporal para disipar el exceso de calor y el tiempo de
aplicación del calor.
Clasificación
Primer
grado: eritema, tumefacción, dolor local.
Segundo
grado: ampollas o flictenas intradérmicas edema.
Tercer
grado: Comprometen todo el espesor de
la piel. Indoloras. Dejan
cicatriz.
Cuarto
grado: carbonización, daño subcutáneo, musculo y hueso.
Quemaduras por
Heladuras de primer grado o
eritema.
Heladuras de segundo grado o
flitenas.
Heladuras de tercer grado o
escaras.
Electricidad
Corriente eléctrica: esta
determinada por el flujo de electrones a traves de un conductor.
Intensidad: cantidad de
electricidad que atraviesa un conductor en la unidad de tiempo (sg) se expresa
en amperios.
Fuerza electromotriz:
diferencia de potencial entre los 2 extremos del conductor. Se expresa en
voltios.
Resistencia: es la oposición
que ofrece el conductor al flujo de electrones. Se expresa en ohms.
En el cuerpo humano: la
resistencia total es 1 millón de ohms.
La piel el elemento
anatómico que actúa como barrera de resistencia natural. Cuerpo humano seco
es de unos 30.000 a 40.000 ohmios.
Es mayor en los sitios
anatómicos que presenta mayor grosor natural (palmas, plantas, callosidades,
cuero cabelludo).
Cuerpo mojado 1200 ohms
Persona en una bañera 400
ohms.
Fulguración
Fulgor: electricidad
generada por diferencia de cargas eléctricas
entre la tierra y las nubes (rayos) y entre 2 nubes (relámpagos). Pueden
descargarse millones de voltios y un efecto joule de hasta 20.000 grados centígrados.
Mecanismo:
efecto directo de la descarga eléctrica, quemadura en la superficie corporal y
cambios de presión en el aire del lugar. El alto voltaje puede producir la
muerte por paro cardiorrespiratorio o lesiones electrotermias.
Traumatismo
por radiación.
Las partículas alfa penetran
en los tejidos corporales en una profundidad de 40 a 80 micrones. Los rayos
beta, provenientes de materiales radiactivos penetran en los tejidos corporales
desde una fracción de milímetro hasta una profundidad de diez cm. mientras que
los rayos gama penetran aún más profundamente
Clasificación
Enfermedades profesionales;
provocadas por la exposición repetida y continuada a través del tiempo. Ej:
1. Radiólogos y en quienes manipulan el radium y sus compuestos.
2. Errores terapéuticos;
originados en un tratamiento radiante.
3. Accidentes; ocasionados
en centrales y lugares en los que se utilizan o guardan elementos radiactivos.
4. Uso militar; en
artefactos explosivos.
Accidentes
automovilísticos
Accidente:
suceso eventual o acción que involuntariamente resulta daño para las personas o
las cosa.
Traumatismo en el conductor
En la frente: fractura expuesta izquierda
En el rostro: excoriaciones
múltiples y heridas.
En el cuello: latigazo
En tórax: por impacto del
volante, fracturas, laceración de aorta,
contusiones de corazón y pulmón.
En abdomen: laceración y
hematomas (hígado, bazo, riñón, páncreas, etc.)
Extremidades: fracturas.
Traumatismo en los pasajeros
Fracturas de rotula y fémur,
Latigazo, Lesiones en rostro, etc.
Comentarios
Publicar un comentario